Что такое алкогольная кардиомиопатия

Такое заболевание может годами никак себя не проявлять, но повреждения сердечной мышцы плохо сказываются на всем организме, и смерть как следствие алкогольной кардиомиопатии, к сожалению, не такая уж редкость.

Это заболевание довольно широко распространено, особенно в России с ее высокой степенью алкоголизации населения. Однако широкой известности ни сама кардиомиопатия, ни ее последствия не получили. Во многом причиной этого является то, что люди, злоупотребляющие алкоголем, не признают этого факта или скрывают его от врачей. Лечение кардиомиопатии требует усилий и времени, так как разрушительное действие алкоголя на сердце весьма внушительно.

Что происходит с сердцем под воздействием алкоголя

Алкогольная кардиомиопатия развивается вследствие патогенного воздействия этанола на сердечную мышцу. Наш организм сам вырабатывает этанол, однако естественные дозы очень малы и помогают организму нормально функционировать. В более высоких дозах это вещество ядовито, клетки сердца под его воздействием подвергаются интоксикации и постепенно разрушаются.

В результате через некоторое время миокард становится рыхлым и не справляется с возложенными на него функциями, эти изменения необратимы. Сердечная мышца может стать совершенно нежизнеспособной, а это означает, что смерть не за горами.

Кардиомиопатия чаще всего протекает в хронической форме, поэтому человек может пропустить первые симптомы или вообще их не почувствовать. Однако помощь в начале заболевания может уберечь от опасных последствий.

Если лечение отсутствует, то, кроме разрушения клеток миокарда, происходят дегенеративные изменения в стенках коронарных артерий, а также в нервных волокнах сердца. В результате таких изменений кардиомиопатия прогрессирует, ведь сердце быстрее изнашивается и становится более уязвимым для других заболеваний.

Клинические стадии и формы

Подробное описание такого заболевания, как алкогольная кардиомиопатия, ученые-медики дали в 70-х годах XX века. Были описаны различные формы болезни и стадии ее течения. Это важно для врачей, так как позволяет более точно представлять картину патологических изменений в сердце и во всем организме и подобрать наиболее подходящее лечение.

Формы алкогольной кардиомиопатии

• Классическая,
• Псевдоишемическая,
• Аритмическая.

При классической форме кардиомиопатии человека беспокоят следующие симптомы:

• боли и перебои в сердце,
• одышка,
• учащение сердцебиения.

При псевдоишемической форме ведущие симптомы - боли в сердце, которые могут проявляться как на фоне физической нагрузки, так и без нее. При аритмической форме на первый план выходят нарушения ритма, которые проявляются тахикардией, перебоями в работе сердца. Эти нарушения бывают настолько серьезными, что больной во время приступа аритмии может ощущать головокружение и даже потерять сознание. Смерть может наступить внезапно.

Стадии болезни

• Первая стадия с эпизодическими проявлениями. Она развивается при злоупотреблении спиртным в течение 10 лет.
• Вторая стадия развивается на втором десятке лет алкоголизма. Появляются все симптомы сердечной недостаточности: одышка, отеки, синюшность губ, кожи лица, стоп и рук, появляются нарушения ритма.
• На третьей стадии развивается тяжелая недостаточность кровообращения, сопровождающаяся нарушением функций некоторых внутренних органов.

Симптомы алкогольной кардиомиопатии

• Боли в сердце,
• Слегка повышенная температура,
• Увеличение сердца,
• Одышка и отеки вследствие недостаточности кровообращения,
• Перебои в работе сердца,
• Сбои в ритме,
• Головокружение,
• Изменения на кардиограмме: экстрасистолия, фибрилляция предсердий, пароксизмальная тахикардия.

Максимально симптомы алкогольной кардиомиопатии проявляются в период абстиненции, то есть не сразу после приема алкоголя, а через несколько дней. Наиболее плохо чувствует себя больной после запоя, в период, когда он не употребляет алкоголь. Главный симптом - боли. Они редко бывают связаны с физической нагрузкой. Чаще всего боли возникают ночью или утром, носят продолжительный характер, но неинтенсивны. Прием нитроглицерина, как правило, не помогает.

Дыхание у больного частое и поверхностное, одышка бывает не только при нагрузке, но и в покое. Может ощущаться нехватка воздуха, которая проходит при выходе на улицу. При тяжелом поражении сердца одышка усиливается в положении лежа, поэтому больные вынуждены спать в полусидячем положении.

Отечность сначала отмечается на ногах, при усилении симптомов и развитии болезни отеки распространяются на все тело.

Это происходит из-за ухудшения кровообращения в большом и в малом кругах. Из-за этого же увеличивается печень, в тяжелых случаях может быть асцит (скопление жидкости в животе).

Диагностика и лечение

Симптомы кардиомопатии могут говорить сами за себя, однако правильное лечение требует точного диагноза. Для дифференцирования с другими заболеваниями, например, с ишемической болезнью сердца, необходимо подробное обследование. С его помощью врач выяснит, в каком состоянии находится сердце и как оно справляется с работой.

Диагностические процедуры

• Электрокардиография,
• УЗИ сердца,
• Нагрузочная проба,
• Суточное мониторирование.

Кроме того, необходима консультация нарколога для постановки или подтверждения диагноза хронический алкоголизм.

Алкогольная кардиомиопатия должна лечиться комплексно. Лечение направлено на то, чтобы устранить или облегчить симптомы, улучшить состояние сердца и обеспечить ему возможность нормально функционировать. Первое и главное условие успешного преодоления проблемы - отказ от употребления алкоголя, ведь именно он бывает главным фактором повреждения сердца и развития кардиомиопатии.

Если продолжать прием спиртного, то осложнения не заставят себя ждать, болезнь будет прогрессировать, будут появляться все новые осложнения, самым страшным из которых является смерть от остановки сердца.

Лечение следует проходить в специальном медицинском учреждении. Больным назначается диета, прием сердечных лекарств, терапия по укреплению иммунитета.

Питание больного кардиомиопатией должно обеспечить организм всем необходимым, поддержать работу сердца. В частности, в рацион должны входить продукты богатые калием и магнием, например, кабачки, печеный картофель, курага.

Однако при выборе диеты необходимо учитывать, что больные алкоголизмом часто страдают от желудочных заболеваний. В случае гастрита или язвенной болезни питание в первую очередь должно щадить желудок.

Лекарственная терапия

• Бета-блокаторы при выраженных симптомах нарушения работы сердца,
• Сердечные гликозиды,
• Витаминные комплексы,
• Общеукрепляющие и иммуномодулирующие препараты.

Лечение потребует времени и точного выполнения назначений врача. Излечиться довольно трудно, но возможно. Если повреждения еще не зашли слишком далеко, то удается остановить разрушительные процессы и поддержать сердце. Обязательно для успеха лечения человек должен изменить образ жизни.

Кроме отказа от алкоголя, своевременного лечения, нужно обеспечить себе сбалансированное питание, посильные и обязательно регулярные физические нагрузки. Часто больному требуется помощь и поддержка окружающих, хорошо, если такие люди находятся. Однако, положительный прогноз возможен только в случае, когда человек сам хочет преодолеть болезнь.