☰ Меню

Что такое синдром ранней реполяризации желудочков

article1174.jpg

    Синдром ранней реполяризации желудочков (СРРЖ) не выявляет себя присутствием определенных признаков. Может наблюдаться у полностью здорового человека и у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

    Для определения присутствия синдрома необходим комплекс диагностических мер, осмотр у кардиолога. При выявлении симптомов возникает необходимость снизить эмоциональные и физические нагрузки, пересмотреть рацион.

    Что это за синдром

    Под этим диагнозом медики подразумевают конкретные беспричинные сбои, обнаруженные при проведении ЭКГ.

    сердце

    Частота сердечных сокращений задается переменами электрического заряда в клеточных структурах миокарда – кардиомиоцитах.

    Выделено две фазы изменений:

    1. Деполяризация – несет ответственность непосредственно за сокращение.
    2. Реполяризация – отвечает за расслабление миокарда перед последующим сокращением.

    Фазы постоянно сменяют одна другую. Все это происходит на фоне транспортировки кальция из межклеточного пространства во внутреннюю часть клетки и обратно.

    фото 1

    До недавнего времени рассматриваемый синдром рассматривался как неопасный для здоровья человека, однако ученые доказали, что он способен увеличивать риск формирования аритмии желудочков и неожиданного смертельного исхода.

    Синдром чаще всего выявляется у спортсменов, при гипертрофической кардиомиопатии, у наркоманов, которые употребляют кокаин. Более подвержена риску его появления мужская половина населения. Патология формируется в 3-24% от населения, выявление зависит от того, как расшифровать результаты ЭКГ.

    Если подобные нарушения выявляются у ребенка, то необходим постоянный медицинский контроль. Назначается тщательное медицинское обследование для выяснения наличия других сердечных патологий. 

    Ребенку нужно посетить кардиолога, сделать анализы мочи, крови, пройти эхокардиографию. В случае отсутствия нарушений переживать не стоит. Врач порекомендует избегать стрессовых ситуаций, сильных физических нагрузок. Впоследствии синдром проходит самостоятельно.

    При беременности на процессе вынашивания и состоянии плода патология не отображается.

    Классификация

    СРРЖ считается опасным из-за того, что протекает без определенных признаков и выявить его можно только случайно во время проведения кардиограммы при диагностике другого заболевания.

    Наблюдаются такие изменения:

    фото 2
    • Изменение зубца Р, что говорит о деполяризации предсердий.
    • Комплекс QRS показывает деполяризацию желудочка сердечной мышцы.
    • Нарушение зубца Т.

    При комплексе признаков определяют синдром преждевременной реполяризации сердца.

    В подобных ситуациях процесс воспроизведения электрического заряда включается раньше. На электрокардиограмме это проявляется следующим образом:

    • Комплекс ST повышается от индекса J.
    • Нижняя грань зубца R характеризуется определенными зазубринами.
    • На вырастании комплекса ST проявляется вогнутость.
    • Асимметрия зубца Т.

    Необходимо понимать, что нюансов, которые говорят о возникшем синдроме, значительно больше, расшифровать их способен только специалист. Далее назначается лечение.

    Провоцирующие факторы

    Причины, которые вызывают патологию, до конца не выявлены. Точно определены факторы, которые увеличивают риск развития синдрома:

    • Продолжительное применение сильных медицинских препаратов, передозировка.
    • Врожденные, приобретенные пороки сердечной мышцы.
    • Сильное переохлаждение.
    • Дислипидемия — аномально повышенный уровень липидов и липопротеинов в крови человека.
    • Неправильное развитие соединительной ткани, что привело к формированию дополнительных хорд.
    • Поражение сердца с увеличением размеров сердца, сердечной недостаточности и нарушением сердечного ритма и проводимости (кардиомиопатия).
    • Нарушения нервной системы.
    • Сбой электролитного баланса.
    • Высокий уровень холестерина.
    • Чрезмерные физические нагрузки, в том числе и спортивные.

    Симптомы

    Для определения конкретных признаков, которые указывают на присутствие нарушений, проводилось огромное количество экспериментов и анализов, однако все оказалось безрезультатным.Причина подобного явления заключается в том, что нарушения, выявленные на ЭКГ, присущи и для полностью здоровых людей, и для пациентов с сердечными заболеваниями.

    У некоторых людей с ранней желудочковой реполяризацией нарушения в системе проведения вызывают разного вида аритмии. Это:

    фибрилляция желудочков
    • Фибрилляция желудочка.
    • Экстрасистолия желудочка.
    • Тахиаритмия.

    Наличие такого электрокардиографического феномена представляют серьезную опасность для состояния пациента, поскольку может стать причиной смертельного исхода.

    У 50% больных СРРЖ сопутствует диастолическое, систолическое расстройство миокарда, провоцирующее формирование центральных гемодинамических сбоев. Нередко у пациентов наблюдается:

    • Одышка, чувство нехватки воздуха.
    • Отек легких.
    • Гипертонический криз.
    • Кардиогенный шок.

    У детей и у подростков СРРЖ часто сопутствуют синдромы, которые спровоцированы воздействием на гипоталамо-гипофизарную систему гуморальных агентов.

    Диагностика

    Постановка диагноза затрудняется из-за того, что клиническая картина бессимптомная. Для выявления патологии необходимо провести ряд исследований, среди которых:

    холтеровское мониторирование
    • Холтеровский мониторинг.
    • Тесты, оценивающие ответ организма на калий.
    • Электрокардиография. Назначается после введения внутривенной инъекции Новокаинамида, воздействия физических нагрузок.
    • Исследования для выявления степени обмена липидов.
    • Определение присутствия определенных биохимических элементов.

    Как проявляется на ЭКГ

    Постановка диагноза осуществляется после проведения электрокардиографии. На ЭКГ проявляется следующая картина:

    • Возвышение сегментарного отрезка ST.
    • На ST сегменте присутствует неровность по направлению книзу.
    • Расширение амплитудного показателя зубца R совместно со снижением либо исчезновением зубца S.
    • Возвышение точки J соответственно комплексу ST.
    • Удлинение комплекса QRS.

    В отдельных ситуациях на отрезке идущего вниз зубца R появляется волна J, которая по внешнему виду схожа с зазубринами.

    результат ЭКГ

    Подобные проявления лучше определяются при снижении количества сокращений миокарда.

    На фоне изменений ЭКГ выделено три типа нарушений. Они определяются следующими рисками формирования осложнений:

    • Первый тип. Симптомы наблюдаются с правой и с левой стороны грудных отведений электрокардиограммы. Формирование осложнений наблюдается редко.
    • Второй тип. Наблюдаются в нижних и нижних боковых отведениях. Осложнения развиваются чаще.
    • Третий тип – во всех отведениях. Очень высокий риск появления осложнений.

    Лечение

    При определении присутствия синдрома без сопутствующих сердечных заболеваний больному необходимо пройти курс медикаментозного лечения. При этом врачи рекомендуют:

    • Снизить уровень физических нагрузок.
    • Меньше нервничать.
    • Устранить интенсивные занятия спортом.
    • Изменить рацион: включить в меню продукты с высоким содержанием K, Mg, витаминные комплексы, свежие овощи и фрукты, морскую рыбу, орехи.

    Если у пациента диагностируются заболевания миокарда (сердечная аритмия, коронарный синдром и прочие), то необходимо принимать следующие медицинские средства:

    Кудесан
    • Энерготропные препараты (Кудесан, Карнитин).
    • Антиаритмические лекарства (Новокаинамид, Этмозин).

    При отсутствии необходимого эффекта назначается малоинвазивная хирургия посредством катетерной радиочастотной аблации.

    Что это такое?

    Это оперативное вмешательство с целью устранения неправильных путей проведения, что способствуют формированию аритмии.

    В отдельных ситуациях отмечается появление фибрилляции желудочков, что становится опасным для жизни. Это требует проведения операции по имплантации кардиовертера-дефибриллятора, которая достаточно хорошо переносится больными, практически не имеет противопоказаний.

    Берут ли в армию

    Подобное нарушение не служит основанием для избегания службы в армии, поэтому при прохождении медкомиссии выносится решение «годен».

    Осложнения

    Раньше синдром считался безопасным, терапия не назначалась. Сейчас доказано, что он способен послужить провоцирующим фактором для формирования аритмии, гипертрофии сердечной мышцы. Назначается обязательное исследование для выявления опасных патологий.

    При гиперлипидемии выявляется серьезное повышение липидного индекса. Выяснить связь с СРРЖ пока не удалось. Может возникнуть дисплазия.

    Синдром часто возникает при наличии пороков сердца и других аномалий в системе проведения миокарда.

    СРРЖ способен спровоцировать ряд осложнений:

    аритмия сердца
    • Блокада сердца.
    • Аритмия.
    • Экстрасистолия.
    • Брадикардия.
    • Тахикардия.
    • Ишемическая болезнь.

    Прогнозы

    Проведенные исследования доказывают, что при СРРЖ имеется благоприятный прогноз для пациентов. Но нужно помнить, что синдром может стать причиной летального исхода и серьезных осложнений. У взрослых спортсменов повышается риск формирования гипертрофической кардиомиопатии, поэтому они должны регулярно проходить обследования.

    Просмотров: 955
    Мария Николаева
    Автор: Мария Николаева
    Врач-терапевт, кандидат медицинских наук, практикующий врач.
    Мы настоятельно рекомендуем не заниматься самолечением, лучше обратитесь к своему лечащему доктору. Все материалы на сайте носят ознакомительный характер!